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國家醫改辦奔赴多地,要出新典型
發布時間:2016/4/26 16:51:51  編輯:ahhuike   瀏覽次數:1142次

                  國家醫改辦奔赴多地,要出新典型


    一年一度的公立醫院綜合改革“大考”又來了。最近,國家醫改復評組成員已經奔赴多地,開展2015年度公立醫院綜合改革效果評價與考核。另外,多省也已經展開省內自評工作。

考評主要目的是發現典型,加以推廣復制

    4月8日,國務院醫改辦在北京召開培訓會,部署開展2015年度公立醫院綜合改革效果評價工作。

    會議由國務院醫改辦會同國家衛計委、財政部、中央編辦、發改委、人社部共同組織,委托衛計委衛生發展研究中心承辦。

    來自全國各地的醫改專家,以及31個省(區、市)與新疆生產建設兵團的參會代表270多人參加了培訓會。

    多部委有關司局的負責人對考評工作的組織實施提出了具體要求、安排,并對有關指標進行了解讀。

1、考評對象

    全國公立醫院綜合改革效果評價與考核項目以1977個公立醫院綜合改革縣(市)和100個公立醫院綜合改革試點城市作為評價對象。

2、考評方法

    采取省內自評和省間復核評價的方式進行。

3、考評目的

    國家衛生計生委體改司副司長朱洪彪:評價工作是國務院醫改辦主管的一項重點工作,以發現典型加以推廣復制為主要目的,相關成果可能成為中國衛生政策研究與決策的重要支撐信息。

    國家衛生計生委衛生發展研究中心顧雪非(副研究員、項目執行人):

    旨在全面了解各地公立醫院綜合改革進展、效果和推進過程中存在的困難與問題,發掘亮點、尋找典型案例,為公立醫院綜合改革積累經驗,為完善政策提供客觀依據。

    復評結束后,將根據評分標準進行量化打分,落實獎懲措施和責任追究,進一步推進公立醫院綜合改革工作。

這些地方已被造訪

    依據公開報道,近日醫改辦復評組已經造訪的有福建省、廣東省深圳市羅湖區、湖南省株洲市、海南省三亞市、陜西省寶雞市、四川省廣元市、黑龍江省蘿北縣。

各地成績單如何?

1、福建省走在全國前列,值得充分肯定

    4月18-22日,復評組一行6人,分別對我省城市公立醫院和縣級公立醫院綜合改革效果評價情況進行抽查復評。被抽查到的市、縣分別是廈門市、莆田市和尤溪縣、福清市及平潭綜合實驗區。

    4月22日,復評工作結束,申長虹(天津市衛計委巡視員、副主任)組長對福建省公立醫院綜合改革效果評價的復評結果進行反饋。

    復評組一行認為,福建省公立醫院改革在省委、省政府層面的重視程度、組織推進力度、政策的系統性以及主要改革舉措的覆蓋面等,都走在全國前列,值得充分肯定。

    全省及三明、廈門等地所探索形成的主要經驗做法,如省里提出的“三個一”的醫改領導體制和工作推進機制,實施的“三醫聯動”和“三合一”政策;三明的“三保合一”與“招采合一”;廈門分級診療的“三師共管”等,都普遍受到認可與推廣,也為其他地區乃至全國的改革推進起到了示范引領作用。

    同時,省衛計委依托現有信息系統資源,建立了“醫改效果監測管理平臺”,不僅及時,而且平臺的指標體系設立科學合理,是一個非常值得一提的亮點所在。

    在充分肯定福建公立醫院綜合改革所取得成績的同時,申組長也指出,隨著改革向縱深推進,福建和全國其他地方一樣,一些深層次矛盾和困難也逐步凸顯。

    福建省級層面盡管對改革的重要性已形成共識,改革的頂層設計漸成體系,推動力度較大;但各市、縣醫改進展不平衡,財政投入力度有待加大,醫保管理體制與支付政策有待完善,醫院和醫務人員的改革積極性有待于進一步調動。

    他希望福建繼續加大推進公立醫院綜合改革力度,力爭在重大體制機制上有更大突破,為全國改革提供更多的有益經驗。

2、“羅湖醫改有借鑒推廣價值”

    信息系統評價組工作人員對羅湖區人民醫院的信息化建設進行了考察,工作組專家查看了數據質量控制系統、雙向轉診系統以及手機端網上預約掛號,并對羅湖醫院集團自主研發的“健康羅湖”APP進行了解,醫務人員又向專家們介紹了遠程診斷系統的情況及操作流程。

    在所有組員完成考核復核評價工作后,此次工作組組長溫治宇(吉林省衛生計生委巡視員)表示,通過調研了解,對羅湖醫改有了更加深刻直觀的認識。

    他認為,羅湖醫改具有普遍意義,服務社會的理念值得借鑒,在內地也有推廣價值,回去后將進行系統的歸納總結,希望今后在國家衛計委的指導、扶持和培育下,醫改工作進一步得到深化和發展。

3、湖南株洲市

    株洲市是全國首批17個公立醫院改革試點城市之一,自2010年2月啟動試點至今,全面構建了市、縣、鄉(社區)、村(居委會)四級醫療服務體系,居民步行15分鐘健康服務圈基本形成;成立了公立醫院管理處,加強對公立醫院內部運行、資產、績效等方面的管理,形成了大衛生體制下的“管辦分開”;市縣23家公立醫院全部取消藥品加成,破除了“以藥補醫”體制;完成了7家國有企業醫院的改革。

    今年,我市將深入推進公立醫院綜合改革,穩步推進社會辦醫,啟動市二醫院引入社會資本參與股份制改革;積極引導、推動千金藥業和市婦產兒童醫院的合作;加快推動分級診療制度實施,提升基層醫療衛生機構服務能力,著力引導患者在基層就醫;加快信息化建設,逐步實現衛生計生一網覆蓋、居民健康一卡通用。

    國務院醫改辦一行充分肯定了我市在公立醫院綜合改革方面取得的成績,并建議我市打好“組合拳”,推動公立醫院去行政化,完善多層次醫療服務體系,保障公立醫院的“公益性”。

4、海南三亞市

    2014年三亞市被定為第二批城市公立醫院改革國家聯系試點城市后,根據公立醫院綜合改革精神,三亞將農墾三亞醫院、市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院4家公立醫院納入改革試點,整體推進。

    截至目前,三亞市委、市政府已印發《三亞市深化公立醫院改革實施方案》和醫療服務價格、院長考核、分級診療等10個配套方案,并于2015年10月9日取消藥品加成和調整醫療服務價格,全面實施公立醫院改革。

    國家復評組專家對三亞公立醫院綜合改革工作取得的成績給予了肯定,對檢查中發現的問題作了集中反饋并提出整改意見。

    在三亞完成復評后,國家復評組還將依次到樂東黎族自治縣、昌江黎族自治縣、瓊海市等地進行年度復評。

5、陜西寶雞市

    2010年,我市被確定為首批國家公立醫院改革試點城市。試點以來,我市先后又被確定為全國全科醫生執業方式與服務模式改革試點市、國家住院醫師規范化培訓基地,承擔全省醫改綜合改革、大病醫療保險、衛生信息化、藥品“三統一”、醫療服務價格調整、藥品耗材配送價格談判及基本公共衛生服務項目精細化考核評價等7項試點任務。

    對此,市委、市政府堅持“上下聯動、內增活力、外加推力”原則,政府主導、部門聯動,創新公立醫院改革試點體制機制,強化能力建設,基本建立起了具有寶雞特色的公立醫院發展服務體系,初步探索形成了醫改“寶雞模式”,連續五年蟬聯全省醫改工作先進市,2015年又榮獲全省唯一的醫改綜合改革示范市。

    匯報會上,國家公立醫院綜合改革評價復核組對我市在公立醫院改革試點中深化人事分配制度改革、“三級幫扶、四級聯動”的協同機制、醫療聯合體推進、重點專科建設、醫療資源合理配置、社會資本辦醫等具有寶雞特色的公立醫院服務體系的做法表示肯定并進行了重點了解。

6、四川廣元市

    該市從2015年3月開始,市中心醫院等8家公立醫院相繼取消藥品加成。取消藥品加成后,醫院減少收入按調整服務收費、政府補助9:1比例補償。市級公立醫院上調門診診查費6元、住院診查費9元、一二三級護理費9元、住院床位費19元,并納入醫保、新農合基金支付。

    2015年,8所市級公 立醫院取消藥品加成減少收入5466.64萬元,通過調整醫療服務價格補償率達到90.32%,剩余10%由財政補助到位。

    同時,該市從2014年10月全市啟動實施分級診療工作以來,截止2015年12月底,縣級醫療機構病床使用率達89.88%、鄉鎮衛生院病床使用率達63.64%,縣級醫療機構門診和住院診療量增幅分別為6.67%和11.52%,縣區及醫院醫師日均診療量與去年同期相比增加8.78%,鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構醫師日均診療量與去年同期相比增加3%。

    會議上,國務院城市公立醫院綜合改革檢查組一行認真聽取情況匯報,并仔細查閱相關資料。

7、黑龍江蘿北縣

    在匯報會上,郭鳳春(副縣長)對我縣公立醫院綜合改革工作進行了匯報。我縣作為全國第一批縣級公立醫院改革試點縣,從2012年1月1日起,開展了縣級公立醫院改革,采取一系列行之有效的舉措。包括政府主導,建立長效財政保障機制;多措并舉,改革任務全面落實;科學謀劃,創新惠民利民舉措;優化整合服務功能等。

    郭鳳春還對公立醫院綜合改革中遇到的問題和下一步的工作打算進行了匯報。

    隨后,復評考核組介紹了此次評價考核的主要目的,評價的依據和方式。會后,考核組到縣人民醫院和縣中醫院,進行問卷調查,查看了相關資料,并分別對醫院管理者、醫務人員和患者進行了訪談。

    本文綜合自:衛生計生委衛生發展研究中心、福建省衛計委、南方都市報、株洲日報、三亞日報、寶雞新聞網、國際在線四川頻道、蘿北縣人民政府網。

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