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深圳醫療基本法將實施:不是醫生也可開診所……十大重磅亮點全解讀
發布時間:2016/9/5 9:52:05  編輯:ahhuike   瀏覽次數:1302次

      深圳醫療基本法將實施:不是醫生也可開診所……

                    十大重磅亮點全解讀

 


    前言:深圳,作為改革特區,一直以“敢為天下先”的特區精神,在很多領域都引領時代,勇于創新。為了推進醫改,彌補深圳的醫療短板,這次深圳又走在全國前列,通過了很多創新性的舉措來發展醫療事業、鼓勵社會辦醫。我們有理由相信,深圳的開明政策今后會逐步在其他省市復制,醫療產業的春天即將到來……

    正文——
    歷經兩年四審,被稱為深圳醫療“基本法”的《深圳經濟特區醫療條例》終于在8月25日的深圳市人大常委會會議中獲得通過,將于明年的1月1日起實施。

    這是國內首部地方性醫療基本法規。深圳充分運用特區的立法優勢,對“過時”的法律法規進行變通、創新和完善,同時對深圳醫改的重要舉措予以固化,使之于法有據,用法治護航深圳醫改挺進“深水區”。

       
    ▲下午,《深圳經濟特區醫療條例》主題沙龍在深圳圖書館舉行,廣東省衛生計生委巡視員廖新波等代表各抒己見。

    《深圳經濟特區醫療條例》有哪些主要內容和制度創新?一圖讀懂十大亮點!

    《深圳經濟特區醫療條例》十大亮點

亮點一:政府保基本,維護基本醫療公益性
亮點二:大醫院可限號,推進分級診療制度建設
亮點三:取消籌建審批,鼓勵社會辦醫;不是醫生也可辦診所
亮點四:兩證“同名”,解決商事主體登記困境
亮點五:向患者公開全部病歷,保障患者知情權
亮點六:醫療機構納入公共場所,“醫鬧”別想再鬧了
亮點七:實行醫師執業區域注冊,促進醫師多點執業
亮點八:給電子病歷合法“身份”,推動互聯網+醫療
亮點九:違法執業將被記分,完善誠信管理機制
亮點十:推行醫師“業必歸會”,加強行業自律管理

         

         

           

         

    十大亮點詳解

    01政府保基本維護基本醫療公益性

    基本醫療服務是醫療衛生服務中最基礎、最核心的部分。習近平總書記在8月舉行的全國衛生與健康大會上明確提出:

    要堅持基本醫療衛生事業的公益性。政府投入要重點用于基本醫療衛生服務,不斷完善制度、擴展服務、提高質量,讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。

    政府保基本具體體現在哪里?《條例》以法律的形式對政府責任進行了明確。

    如,要求市區政府加強組織領導,加大投入,推進基本醫療服務均等化。市、區政府應加強社區衛生服務機構標準化建設,推動社區衛生服務機構完善基本醫療服務功能,保障公立社區衛生服務機構的業務用房、醫療設施設備和衛生技術人員,對各類醫療機構提供的基本醫療服務要給予適當補助,為主要提供基本醫療服務的非公立醫療機構給予優惠政策,公立醫療機構基本醫療業務量要達到年度醫療服務業務總量的百分之九十以上等。

    02大醫院可限號推進分級診療制度建設

    出于對基層醫療水平的不信任,且以往大醫院與基層醫療機構在門診收費方面相差不大,患者習慣了無論大病小病都往大醫院跑,導致基層醫療資源閑置而大醫院人滿為患。為了建立合理的就醫秩序,近年來全國醫改的一個主要思路就是推進分級診療制度的建設,引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉,推進分級診療也是全國衛生與健康大會提出的主要任務之一。

    而深圳醫療條例則走得更遠,不僅通過立法明確不同層級醫療機構的職能,而且規定二、三級醫院可以適當限制接診非急診、非轉診患者,同時門診醫生還可以限號。這意味著,以后看個普通的發燒感冒也要去大醫院的行為,可能會受到一定的限制。

    《條例》規定,醫療機構可以根據門診醫生類別和專業特點安排每日接診患者的人數,以保障患者的就診時間。門診醫生接診量的指導標準將由市衛生行政主管部門另行制定。

    門診限號有利于降低醫療風險

    當前深圳各大醫院人滿為患,一個醫生一天看100多個病人是常有的事,醫生長期超負荷工作,病人就診時間短,間接造成醫患關系緊張。

    “到大醫院看病,排上半天隊,問診過程卻只有匆匆幾分鐘,患者體驗不好,醫療質量得不到保障,也增加了醫療風險。”深圳市衛計委法規處副處長陸鈺萍解釋,實行門診限號,實際上對醫患雙方都有利。患者排隊的時間可能增加了,但換來的是更加安全細致的醫療服務。

    “但這并不意味著所有的二三級醫院都必須限制接診。”陸鈺萍強調,這是一個授權性而非強制性的規定,目的是為將來推行二三級醫院實施限制接診提供法律上的依據。

    限制接診導致看病更難?

    在醫療資源緊張的情況下,限制接診會不會導致看病更難?對此,陸鈺萍指出,這就要求相關配套措施要跟上,一是加強社康中心的標準化建設,完善醫療設施、藥物與人員的配置,讓社康中心“接得住”;二是健全與分級診療相銜接的醫保費用差別支付制度,通過經濟杠桿引導患者到基層醫療機構首診。《條例》對此均有相應的制度安排。

    03取消籌建審批鼓勵社會辦醫

    為解決醫療資源不足的問題,深圳進一步全面放開醫療,鼓勵和支持社會力量依法舉辦醫療機構。

    對于社會辦醫,條例有幾大亮點:

    一是辦醫更便捷。減少醫療機構審批環節,條例取消醫療機構設置許可(籌建審批),衛生行政部門負責醫療機構經營資格的許可,即執業登記,全面取消社會辦醫療機構的數量、等級、床位規模、選址距離等限制,由舉辦方根據醫療機構設置標準自行籌建,將以往的籌建審批和執業登記兩項審批事項改為一次性審批。同時,改變原診所只能由執業五年以上醫師設立的規定,允許公民、法人或者其他組織申請設立。

    二是市場更公平。條例規定,醫療機構不分投資主體、經營性質,在醫療服務準入、社會醫療保險定點、職稱評定、等級評審、科研教學和學科建設等方面依法享有平等權利。

    三是鼓勵保基本。條例規定對各類醫療機構提供的基本醫療服務,根據其功能定位、服務質量、服務業務量及開展有關專項工作情況等給予適當財政補助。社會辦醫療機構年度基本醫療服務業務量達到其年度醫療服務業務總量百分之五十以上的,其用電、用水、用氣與公立醫療機構同價。

    04兩證“同名”解決商事主體登記困境

    過去營利性醫療機構和商事主體的命名規則不一致,導致醫療機構的營業執照和醫療機構執業許可證上的名稱不同,如某醫療機構名為“深圳**醫院”,其商事主體登記的名稱則為“深圳**醫院有限責任公司”,許多部門、機構認為這是兩個法人主體,導致其在工商、稅務、社保、銀行等相關業務無法順利開展,嚴重影響醫療機構的正常運營。

    此次條例也注重解決了這個民營醫療機構反映比較強烈的問題。明確規定,應當按照符合醫療機構管理有關規定的醫療機構名稱,即直接以“深圳**醫院”的名稱進行主體資格登記,從而徹底解決名稱不一致的問題。

    此外,條例還建立醫療機構主體資格登記制度,規定設立醫療機構應當進行主體資格登記,其中非營利性醫療機構應當按照有關規定在機構編制部門或者民政部門進行主體資格登記;營利性醫療機構應當在市場監督管理部門進行商事主體資格登記,為今后社會辦醫療機構進行股權轉讓、上市等資本運作掃除障礙。

    05向患者公開全部病歷保障患者知情權

    《條例》對患者的權利也給予了大力保障,尤其引人注目的是,《條例》要求醫療機構必須在規定時間內向患者公開全部病歷。

    醫患糾紛的產生,很多時候源于醫患雙方信息的不對等,患方常常懷疑搶救記錄、病程記錄等按照現行有關規定醫療機構不是必須向患方公開的主觀病歷資料遭到醫療機構篡改。為解決這一矛盾,《條例》明確,患者或者其代理人有查閱或復印、復制病歷的權利,醫療機構應當在正常工作時間六小時內提供。

    深圳市衛計委法規處副處長陸鈺萍介紹,患者有權復印的病歷包括客觀病歷,也包括主觀病歷,這既保障了患者的知情權,也有利于規范醫療行為與病歷書寫。“實際上,一旦醫療糾紛走入司法程序,醫院要證明醫療行為的合規性,也必須公開所有病歷,那為什么不在一開始就公開呢?” 不公開只會增加患者對醫院的不信任,因此《條例》對此做了強制性規定。

    事實上,國內很多醫療機構在沒有強制性規定的情況下,已經對患者公開全部病歷。“那么深圳的醫療機構也應當可以做到。” 陸鈺萍說,這樣有利于促進醫患雙方的相互溝通、相互理解。

    06醫療機構納入公共場所“醫鬧”別想再鬧了

    以往,根據《企業事業單位內部治安保衛條例》,醫療機構屬于內保單位,因此公安機關沒有將其作為公共場所管理,不利于預防和打擊醫鬧、醫暴等違法犯罪行為。此次《條例》明確規定,醫療機構執業場所是醫療機構提供醫療服務的公共場所,并要求公安機關應當維護醫療機構治安秩序,預防和打擊侵害醫務人員和醫療機構其他工作人員、患者人身安全以及擾亂醫療機構正常秩序的違法犯罪行為。

   “公共場所”與“內保單位”有什么區別呢?按照《治安管理處罰法》對擾亂公共秩序的規定,對“內保單位”實施處罰必須是“擾亂秩序,致使工作、生產、營業、醫療、教學、科研不能正常進行”;而對“公共場所”則只需構成“擾亂”,無需其他附加條件,即可實施處罰。

    此外,條例明確禁止“醫鬧”、“倒號”、“醫托”、“醫賴”等行為,從而更好地預防、打擊涉醫違法犯罪行為,維護患者的正常就醫權利,保障醫療資源的合理使用。

    07實行醫師執業區域注冊促進醫師多點執業

    從2015年7月1日起,深圳在廣東省內先行先試,全面放開醫師執業地點限制,實現“統一注冊,全市通用”。

    此次《條例》從法律的層面讓醫師多點執業合法化。《條例》明確,已在深圳注冊的醫師,只需要在市醫師協會備案,就可以在多個醫療機構執業;市外醫師來深圳執業也無須變更執業注冊,只要辦理備案手續便可在深圳醫療機構執業。

     陸鈺萍解讀說,這有利于深圳引進市外優秀醫學人才。通過簡化醫師執業備案程序和取消執業數量限制,充分調動、盤活醫師資源,提高深圳醫療水平。

    08給電子病歷合法“身份”推動互聯網+醫療

    電子病歷可以通過互聯網傳播共享,有著紙質病歷無法比擬的優勢,是實現互聯網+醫療的基礎。互聯網+醫療有利于推進惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務,通過人口健康信息平臺,建設和完善電子健康檔案和電子病歷數據庫,為推動開展遠程服務、移動醫療,家庭醫生服務等提供健康大數據和信息技術支持。

    根據《電子簽名法》,電子簽名需要當事人約定使用,而要求醫療機構與每位患者約定使用電子簽名并不實際,且電子病歷的法律效力問題也缺乏明確的法律依據。

    此次《條例》通過法律“破題”,明確符合要求的電子病歷與其他形式記錄的病歷具有同等效力;電子病歷上可靠的電子簽名與其他病歷上手寫簽名或者蓋章具有同等效力;并授權市衛生行政主管部門制定電子病歷管理辦法。

    這些條款的實施,為醫療機構制作、使用電子病歷和電子簽名提供了法律依據,可以大幅度減輕醫生的工作負荷,也將為互聯網+醫療的發展打通關鍵瓶頸,促進其迎來跨越發展的春天。

    09違法執業將被記分完善誠信管理機制

    《條例》規定,建立和完善醫療行業誠信體系,記錄醫療機構和衛生技術人員的執業情況,并定期向社會公開。

    陸鈺萍解讀說,《條例》借鑒了機動車駕駛人累積記分制度的做法,建立醫療機構和醫師累積記分制度,并將記分與行政處罰掛鉤,將對醫療機構和醫師執業行為的監管從“點”連接成“線”。醫療機構和醫師就像領了“駕照”,違法除依法給予行政處罰外,還將被記分,記分累積到一定分值,將給予警告、責令暫停執業的行政處罰,最嚴重的將被吊證。

    10推行醫師“業必歸會”加強行業自律管理

    將衛生行政部門的部分具體事務交給行業協會進行自律管理,推進行政部門簡政放權,打造“小政府,大社會”,是政府職能轉變的要求。

    根據《條例》的規定,衛生行政部門可以通過購買服務、委托等方式依法將部分事項交由具備條件的醫療行業組織承擔。醫療機構和醫師應當加入市醫師協會,并授權市醫師協會履行組織實施醫師資格考試,醫師執業注冊和備案,醫師定期考核,對會員違反職業道德規范和執業準則的行為予以懲戒等法定職責,加強行業自律管理。

    陸鈺萍解讀說,國際上實行行業組織注冊的國家,均要求醫師加入行業協會;《條例》也借鑒了律師、注冊會計師“業必歸會”的制度。根據立法民意調查,74.10%的醫務人員認為有必要加入行業協會組織。

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