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散嚴寧在痔瘡術后止血的療效和臨床觀察
發布時間:2018/10/26 18:07:59  編輯:ahhuike   瀏覽次數:393次

馬建華  

北京中醫藥大學東方醫院  100078

摘要:目的 觀察應用散嚴寧資料痔瘡術后止血的臨床療效;方法 60例術后出血痔瘡患者按照就診先后順序分為30例實驗組和30例對照組,實驗組應用散嚴寧治療,對照組應用口服云南白藥膠囊治療;結果  實驗組出血消退時間(3.54±1.84d短于對照組(4.36±3.18),d,實驗組總有效率93.33%高于對照組76.67%,且P<0.05結論 針對行手術治療后出血痔瘡的患者,應用散嚴寧治療,止血迅速,臨床療效顯著,該二類耗材值得在痔瘡術后止血推廣。

關鍵詞痔瘡術后出血;散嚴寧;臨床療效

痔主要指的是人體直腸下段黏膜下、肛管和肛門緣的皮下靜脈叢瘀血,擴張和屈曲從而形成的柔軟靜脈團。痔瘡作為臨床中一種非常多見的肛腸科疾病,該病不受年齡段限制,且伴隨著年齡的逐步遞增而表現出明顯的持續升高,痔瘡嚴重對患者的正常工作和生活造成嚴重影響。當前,臨床上治療痔瘡主要以手術方式為主,但是在手術治療后,患者常常伴有出血的并發癥,在痔瘡術后中發病率占0.5%~2.0%。近年來,北京中醫藥大學東方醫院將散嚴寧應用在痔瘡術后出血中,止血效果顯著,現將詳細情況匯報如下:

1.資料和方法

1.1一般資料回顧性分析20161~2018年北京中醫藥大學東方醫院收治的60例術后出血痔瘡患者。所有患者均符合2006版《痔臨床診斷指南》中關于“痔術后出血的”診斷標準,即所有患者均符合以下2條及2條以上癥狀:(1)臨床標準:術后患者伴有滲血,或者換藥時紗布染血較多;(2)肛門指診或肛門鏡檢:手術后患者肛門指診可見手套上染血,患者鏡檢發現結扎區伴有滲血,顏色為暗紅或者鮮紅,黏膜顏色改變;(3)血以及凝血常規檢查:檢查發現患者紅細胞偏低,或者凝血功能發生異常;(4)大便常規:大便隱血可提示傷口出血,但是應排除肛門傷口出血的情況。所有患者均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書,排除伴有再生障礙性貧血、血友病以及血小板減少患者。根據患者就診先后順序編為1~60號,抽取30例作為實驗組,剩余30例作為對照組。實驗組:男性、女性患者分別為21例、9例,年齡跨度為18~62歲,中位年齡為(41.5±3.2)歲;對照組:男性、女性患者分別為20例、10例,年齡跨度為19~60歲,中位年齡為(41.8±3.5)歲。將兩組患者基本資料逐項應用統計軟件對比,結果顯示差異不大(P>0.05),可對比性充分。

1.2方法對照組患者術后口服云南白藥膠囊(生產商:云南白藥股份有限公司;批準文號:國藥準字Z53020799,一次12粒,一日4次。實驗組則是應用散嚴寧(生產商:安徽徽科生物工程技術有限公司;注冊證號:皖械注準20172640149;規格:2g*5*300盒)治療,在使用前,現將肛門四周清洗干凈,并用干凈的毛巾將水擦干,然后戴上指套將散嚴寧慢慢推入肛門深處,每次1枚,每日1次,1個療程為7d

1.3觀察指標記錄兩組患者出血消退時間、治療總有效率。痔瘡術后止血療效判定標準主要分為三類:(1)顯效:經治療,患者基本無出血或者出血癥狀較輕,根據觀察期內I度和II度出血頻數構成比總和80%,無IV度出血;(2)有效:經治療,患者伴有輕微出血,根據觀察期內III度出血頻數構成比不超過40%或者I度和II度出血頻數構成比總和60%,無IV度出血;(3)無效:經治療,患者出血癥狀無明顯改善甚至出血量增加需要實施止血術,根據觀察期內III度出血頻數構成比超過40%,或者在觀察期內出現IV度出血[1]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法在本文中,數據的統計分析應用SPSS21.0數據統計軟件,其中患者例數用表示,總有效率和出血消退時間分別用百分比(%)、()表示,分別用x2t統計,當P<0.05時,表示組間差異明顯。

2.結果

2.1兩組患者出血消退時間對比經不同治療方法,實驗組出血消退時間為(3.54±1.84d,對照組出血消退時間為(4.36±3.18d,由此可見實驗組出血痔瘡術后出血消退時間短于對照組,且P<0.05

2.2兩組患者總有效率對比經不同治療方法后,實驗組、對照組總有效率分別為93.33%76.67%,由此可見,實驗組總有效率高于對照組,且組間差異顯著(P<0.05),具體如表1所示:表1 兩組患者治療總有效率對比[n%]

分組

n

顯效

有效

無效

總有效率

實驗組

30

16

12

2

93.33%

對照組

30

11

12

7

76.67%

X2

/

/

/

/

3.703

P

/

/

/

/

<0.05

3.討論

當前,出血已經成為痔瘡手術治療后最為常見的一類并發癥,其主要是因為手術后患者肛門局部疼痛刺激導致括約肌痙攣收縮,再加上受到肛門內填塞物壓迫和堵塞,引起直腸內出血時血流倒流在結腸位置。肛管直腸的齒線區四周血液供應非常豐富,痔上動脈、痔中動脈、下動脈以及骶中動脈在此匯集,組成網,容易出血。臨床上根據出血的類型又常常分為原發性出血和繼發性出血兩類。痔瘡術后出血嚴重影響患者術后康復以及正常生活和工作,因此如何在痔瘡術后止血,改善患者生活質量,在促進患者術后康復方面具有重要意義[2]

本文探討了散嚴寧在痔瘡術后止血的療效,結果發現,應用散嚴寧治療的出血消退時間(3.54±1.84d短于口服云南白藥膠囊治療的出血消退時間為(4.36±3.18d,并且總有效率93.33%高于口服云南白藥膠囊治療的總有效率76.67%,且P<0.05。其中散嚴寧主要成分為海洋天然生物材料和純植物提取物(菊科植物提取物)復合制劑,該成分具有抑制透明質酸酶活性的功能,促進機體腎上腺素的分泌,從而達到迅速止血、促進組織愈合、修復、再生的作用。另外,海洋天然生物材料和純植物提取物(菊科植物提取物)復合制劑還具有抗菌和抗炎的功效,將其運用在痔瘡術后部位,可在受損部位形成保護膜,減少外界刺激,具有保護和隔離的作用,從而不斷緩解疼痛,減少疼痛刺激引起的出血。

綜上所述,行手術治療后出血的痔瘡患者,應用散嚴寧治療,止血迅速,臨床療效顯著,其值得在痔瘡術后止血推廣。

參考文獻

[1]馬麗麗,王愛華,職雁雄.槐花加味膏治療痔瘡術后出血30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2014,30(04):63-64.

[2]劉加宏.痔瘡術后出血原因及對策探討[J].中國醫藥指南,2011,9(23):254-255.

 

  

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