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解放軍總醫院(301醫院)知名專家談--悅新沙治療念珠菌陰道炎的臨床療效觀察
發布時間:2015/7/27 10:08:22  編輯:ahhuike   瀏覽次數:6131次

                       

 

 悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型治療念珠菌陰道炎的臨床療效觀察


                    焦魯霞      主任醫師   教授   碩士生導師
                 【解放軍總醫院(301醫院),北京 100000】

 

【摘要】目的   探討對念珠菌陰道炎患者采用悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型進行治療的臨床效果。方法  隨機選取2013年2月~2014年2月婦科門診接受治療的念珠菌陰道炎患者為研究對象,共80例,將患者分為試驗組與對照組,各40例,試驗組予以悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型進行治療;對照組予以克霉唑栓進行治療,比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生率及疾病復發率情況。結果   試驗組的總有效率為92.50%,優于對照組的70.00%;試驗組不良反應率為0.00%,對照組為15.00%;觀察組、對照組疾病患者復發率分別為5.00%、25.00%,差異均有統計學意義(P均<0.05)。結論   對念珠菌陰道炎患者采用悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型進行治療,能有效改善患者的臨床癥狀,降低不良反應率及復發率。


【關鍵詞】念珠菌陰道炎;醫用生物敷料栓;克霉唑栓  

   
    念珠菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病,發病原因主要為白色念珠菌感染[1]。該病主要表現為白帶增多、外陰瘙癢、灼痛等,可伴有尿頻、尿痛等癥狀。臨床中對該病常采用克霉唑栓治療,但存在不良反應率高、復發率高等缺陷。目前,悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型在念珠菌陰道炎臨床治療中的報道還比較少,為了分析悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型治療念珠菌陰道炎的臨床效果,我院對80例患者進行分析,現總結報告如下。 

 

資料與方法

1.1 一般資料    選取本院于2013年2月~2014年2月婦科門診收治念珠菌陰道炎患者80例,所有患者均符合《新編婦產科疾病診斷學》[2]的診斷標準。根據數字表法分為試驗組與對照組,各40例。試驗組:年齡23~48歲,平均為(35.5±3.8)歲;病程3個月~3年,平均為(1.6±0.5)年。對照組:年齡24~50歲,平均為(36.7±3.6)歲;病程2個月~4年,平均為(1.8±0.6)年。排除標準:①過敏體質者;②合并盆腔炎者;③處女;④經期、妊娠期婦女。兩組的年齡、病程等情況比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。


1.2 方法     對照組采用克霉唑栓治療,清洗外陰后,將栓劑置于陰道深處,每晚1次,每次1粒,以7 d為1個療程。試驗組給予悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型進行治療,清洗外陰后,使用指套將栓劑送入陰道深部,每天1次,7 d為1個療程。患者均治療1個療程,停藥7 d后復查,治療期間禁止性生活,禁忌辛辣刺激食物,禁飲酒,觀察與對比兩組療程結束后臨床效果及不良反應率。隨訪1年,統計兩組的陰道炎復發情況。


1.3 臨床觀察指標    所有患者均由治療前和治療4個月后進行癥狀體征改善情況評級。癥狀評級包括外陰灼痛、瘙癢、尿頻、尿急;體征評級包括黏膜充血、外陰紅腫、白帶。評級標準:A級:無不適臨床癥狀體征;記為0分;B級:伴輕度不適臨床癥狀體征,記為1分;C級:伴臨床癥狀體征中度不適,記為2分;D級:伴臨床癥狀體征重度不適。[欠計分方法]記為3分


1.4 療效判定[3]     ①治愈:臨床癥狀及體征消失,療效期間無復發,真菌檢查呈陰性;②顯效:臨床癥狀及體征明顯改善,真菌檢查呈陰性;癥狀體征評級得分降低≧2/3,③有效:臨床癥狀及體征有所好轉,真菌檢查呈弱陰性;癥狀體征評級得分≧1/3,④無效:臨床癥狀及體征無改善,真菌檢查呈陽性。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法    采用SPSS22.0軟件進行統計,計數資料用卡方檢驗,用百分率表示,以P<0.05為差異有統計學意義。

 

結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較
    試驗組的總有效率為92.50%,對照組的總有效率為70.00%,組間差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

                      表1:兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

      

 

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀體征改善情況比較
    兩組患者治療4個月后臨床癥狀評級得分均低于治療前,組內比較差異均具有統計學意義(P<0.05),組間比較差異均具統計學意義(P<0.05)。詳見表2。 觀察組起效時間短于對照組,兩組比較具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。


      表2:試驗組與對照組患者治療前后各項臨床癥狀體征改善情況比較(例)

    

 

         得分表3:兩組患者治療前后臨床癥狀體征改善情況評級得分比較

      

 

2.3 兩組患者的不良反應和復發情況比較
    試驗組患者在治療過程中和治療后無任何明顯不良反應發生,發生率為0.00%,對照組共出現6例不良反應,其中瘙癢4例、燒灼感2例,發生率為15.00%,組間差異有統計學意義(P<0.05)。
    隨訪1年,試驗組、對照組患者復發例數分別為2例、10例,疾病復發率分別為5.00%、25.00%,兩組患者疾病復發率差異有統計學意義(P<0.05)。


討論

    念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎,主要是由白色念珠菌引起的。該病的病因為患者陰道內環境發生改變、抵抗力下降等引起菌群失調而引發感染[4]。陰道局部給藥是臨床治療念珠菌陰道炎的常見手段,而常見的陰道給藥治療方法為克霉唑栓治療。該藥為廣譜抗真菌藥,對多種真菌具有抗菌作用,通過抑制真菌細胞膜的合成及干擾其代謝而發揮作用。但克霉唑栓同時也抑制了腸道內制止念珠菌繁殖的微生物,使菌群平衡失調,所以存在療效不一,不良反應率較高及復發率高等缺陷。
    悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型是一種生物敷料,其主要成分為菊科植物提取物,其主要活性成分具有良好的抗菌、抑菌作用,能有效阻止多種病原體介導的炎癥反應,且具有較強的抗炎活性,對白色念珠菌、葡萄球菌等病原體微生物具有良好的抑制及殺滅作用,本研究中,試驗組的總有效率為92.50%,高于對照組的70.00%,表明悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型取得的臨床效果更明顯。同時,由于該菊科植物提取物能有效增加細胞活性,能有效提高機體免疫力、抵抗力及抗感染能力。相對于克霉唑栓,悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型中的有效成分不僅能有效殺滅有害菌,保護有益菌,維持微生態的平衡,具有安全、無副作用等優點,還可溶于細胞,深入皮下殺菌,殺菌作用更加徹底,從而能有效降低陰道炎復發率。

    本研究中,試驗組的不良反應發生率和復發率分別為0、5.00%,低于對照組的15.00%、25.00%,表明了悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型應用于白色念珠菌性陰道炎具有復發率低、不良反應發生率低等優點。另外,悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型還具有良好的吸附性,其有效成分在進入陰道后能有效吸附在陰道壁,從而形成一層保護膜,從而對真菌、病毒、滴蟲等致病微生物起到良好的抑制及殺滅作用。
    綜上所述,對念珠菌陰道炎患者采用悅新沙醫用生物敷料栓Ⅰ型進行治療,能有效改善患者的臨床癥狀,降低念珠菌陰道炎患者的不良反應率及復發率,值得臨床推廣應用。

 

參考文獻:

[1] 鄭素梅. 中西醫結合治療念珠菌性陰道炎療效觀察. 四川中醫,2013,15(3):77-78.
[2] 于洋,徐紅. 口服與陰道使用抗真菌藥治療復發性霉菌性陰道炎療效的Meta分析. 中國婦幼保健,2013,28(18):3034-3038.
[3] 賈秀蘭,李艷平. 殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎療效觀察. 中國現代藥物應用,2013,7(23):142-143.
[6] Ene IV, Adya AK, Wehmeier S, et al.Host carbon sources modulate cell wall architecture, drug resistance and virulence in a fungal pathogen. Cell Microbiol, 2012
[4] 何福海,鄧德香. 氟康唑單次給藥與連續給藥治療念珠菌陰道炎療效比較. 中國藥業,2014,24(15):122-125.
[5] 夏紅梅,牟海波,孟曉蓉,等. 酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比. 中國醫藥導報,2013,10(10):74-76.

     

     

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